近日，來自新餘（yú）市的李先生（shēng）接受（shòu）了省人民醫院骨科（kē）專家首創的“3D打印頸椎前路雙側椎弓根螺釘固定的人工椎體手術”，術後第三天，他就可以輕鬆站起來活（huó）動（dòng）。

 

今年42歲的李先生（shēng），幾（jǐ）個月前突（tū）然左側肩背痛並（bìng）反複出現午後高熱的情況，在被家人送入當地醫（yī）院後，由於醫（yī）療條件有限，一直未查明（míng）病原。9月15日（rì），李先生轉入江西（xī）省人民醫院，專家在對李先生進行會診後，根據磁共振及患（huàn）者一係列（liè）表現，診斷為頸椎結（jié）核。

 

“磁共振顯示第五、第六位置的頸椎完全被炎症侵蝕（shí），同時，我們（men）還發現該患者病變進展較快（kuài），椎管內膿腫已擠壓（yā）脊髓。”據主治醫師董謝平主任介紹，他們考慮到病變的頸椎椎體均隻剩1/3尚未發生骨質（zhì）破壞（huài），但卻已被（bèi）結（jié）核的炎症所浸潤，原本全為鬆質骨的椎體無法對螺釘提供足夠（gòu）的握持（chí）力。因此（cǐ），必須將第（dì）五、第六位置的椎體（tǐ）全長（zhǎng）切除，並將其（qí）兩端（duān）的椎間盤一並切除，用自體骨塊或鈦網可自體骨等填（tián）充缺（quē）損、支撐在第四椎體下緣和第七椎體上緣（yuán）間，另用（yòng）鋼板固定（dìng）第四到第七椎體前（qián）緣，並在（zài）椎體上各擰入兩枚約1.5cm長的鎖定螺釘。“這種（zhǒng）長節段固定的初衷讓螺釘（dìng）固定於較堅實的正（zhèng）常椎體（tǐ）上，但跨距過大的（de）鋼板，其固定強度顯然不如短節段固定，固定節段越長，劣（liè）勢越明顯。”董主任說。

 

 

術前患處

 

 

術後（hòu）情況

 

 

術後X光片提示（shì）完美固定吻（wěn）合（hé）

 

能否利用3D打印技術，設計並打印（yìn）出一種利用頸椎椎弓根螺釘這種（zhǒng）最堅強固定方式，僅進行第五（wǔ）、六兩節椎體之（zhī）間融合的內固定物呢？省人民（mín）醫院的專家決定（dìng）試一試，董主任（rèn）應用（yòng）近年異軍突起的高新科技——3D打印技術，立即繪製出設計草圖，僅用不（bú）足48小時（shí），就設計並用金屬打印（yìn）出了一款基於3D打（dǎ）印技術個體化定製的能經前路以雙側椎弓根釘固定的集人（rén）工椎體與鋼（gāng）板於（yú）一體的新型植入物，同時設計並用尼龍（lóng）打印出了引導精準鑽孔與病灶截骨的鑽孔導板和截骨導板（bǎn），以保證（zhèng）具有軸線唯一、相互（hù）位置關係恒定（dìng）的前路頸椎弓根釘道的人工椎體能按術前計劃精準槙入缺損的頸椎中，並被（bèi）4枚椎弓（gōng）根螺釘同（tóng）時固定住。

 

9月30日的晚上，李先生接受了第五、六頸椎結核僅行兩節頸椎相互融合的手術。“傳（chuán）統手術方式為保證固定強度，不得不將第四與第五及第六與第七頸椎之間（jiān）的椎（zhuī）間盤一並切除（chú），再將第四至第（dì）七（qī）節頸椎全部融合為一體。創新術式（shì）最（zuì）大限度的保留了頸椎的活動度，也降低了相鄰節段因應力集中（zhōng）所致退變的概率與風險。”董主任說。

 

 

與患者頸（jǐng）椎1:1打印出的模型

 

 

私人訂製出的釘道導板

 

 

釘（dìng）道導板貼合在頸椎（模型）患（huàn）處

 

 

傳統術式用長節段鋼板固定，犧牲了（le）頸椎功能（néng）

 

 

3D打印出的人工椎（zhuī）體與鋼板一體化金屬植入物

 

同時，董主任還告訴記者，該技術也開創了創傷、病變頸椎尚能保留其可作（zuò）植骨床的上下終（zhōng）板（bǎn）時，為了盡量保留病人頸椎活動單元、減少（shǎo）融合範圍所作的“超短節段融合”之先河。手（shǒu）術前，他們還委托省級（jí）科技（jì）情報機構（gòu）進行了查新檢索（suǒ），初步認定該手術為世界首例。

 

 

術中植入後情況

 

 

術後一周，患者頸椎功能恢複良好

 

目前，李先生情況良好，沒有任何神經、血管、食道損傷的表現，各項（xiàng）指標平穩，正在接（jiē）受進一步的術後康（kāng）複治療。